肝臓内科

肝臓内科について

肝臓の病気の中には、初期段階では目立った症状が見られないケースがよくあります。
そのため、健康診断などで肝機能の異常を指摘された方はもちろんのこと、自覚症状がない方も安心はできません。

当院では、日本肝臓学会・肝臓専門医である院長が中心となり、肝臓の病気を幅広く診療します。
「この症状で受診してよいのかな」、「大きな病院に行くほどではないけれど心配だな」といったときも、まずはお気軽に当院の肝臓内科をご受診ください。

このような方は当院の肝臓内科をご受診ください

主な疾患

脂肪肝、MASLD/MASH、肝炎、肝硬変　など

脂肪肝

肝臓に脂肪が必要以上に蓄積されている状態であり、主にアルコール性脂肪肝と非アルコール性脂肪性肝疾患に分けられます。

前者は、文字どおりアルコールの過剰摂取が原因で発症するタイプです。
ある程度まで病状が進行しないと目立った症状が現れにくいのですが、患者さまによっては倦怠感、易疲労性、腹部の違和感などがみられるようになります。
いずれにしても、なるべく早い段階で医療機関を受診し、食事療法や運動療法を開始することが重要です。

後者の非アルコール性脂肪性肝疾患の場合は、お酒が直接の原因とはなっていませんが、生活習慣が強く関係しています。
とくに肥満の方は、このタイプの脂肪肝になっているケースがよくあります。超音波検査で脂肪肝の程度を判定し、血液検査で治療介入が必要なケースかどうかを判定し、生活習慣病を併存の有無を考慮して原因に応じた定期検査や治療を行います。

当院では最新の超音波検査機器を導入し、超音波検査士の資格を有した検査技師が在籍しており、第二第四木曜日の午前に超音波検査枠を設けております。

脂肪肝は初期の段階では目立った症状が少ないため、医療機関を受診せずに放置されているケースもあるようですが、進行すると肝硬変や肝がんのリスクが高くなりますので、定期健診などで肝臓の異常値を指摘された方は、きちんと医療機関を受診しておくようお勧めいたします。

MASLD/MASH

MASLD（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）は、飲酒歴がない、あるいは少ない方にもかかわらず、肝臓に脂肪が蓄積してしまう病気です。
肥満や糖尿病、脂質異常症、高血圧といった生活習慣病を背景に発症することが多く、以前は「非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）」と呼ばれていました。

MASLDの多くは自覚症状に乏しく、健康診断の血液検査（肝機能値の上昇）や腹部エコー検査で偶然指摘されることがほとんどです。
しかし一部の患者さまでは、肝臓の炎症や線維化が進行する「MASH（代謝機能障害関連脂肪性肝炎）」へと移行することがあります。
MASHを放置すると、肝硬変や肝がんへと進行するリスクが高まるため、早期の段階で発見し、適切に対応することが重要です。
とくに肥満や糖尿病、脂質異常症をお持ちの方は、定期的な肝機能チェックをお勧めいたします。

治療の基本は、食事療法や運動療法による体重管理、原因となっている生活習慣病のコントロールです。
当院では、内科的な視点から血糖・脂質・血圧の管理とあわせて、脂肪肝の経過観察や専門的な検査が必要な場合の連携も行っておりますので、健診で指摘を受けた方はお気軽にご相談ください。

肝炎

肝炎には様々な種類がありますが、日本人にとって最も多いと言われているのがウイルス性肝炎です。
この中にはA～E型がありますが、日本国内で生活されている方にとって重要となるのが、B型肝炎とC型肝炎です。

前者のB型肝炎は、B型肝炎ウイルス（HBV）に感染することで引き起こされます。
このウイルスに感染すると、倦怠感や食欲不振などの症状が出るようになりますが、自然治癒することも多いです。
しかし、一部の患者さまは慢性化するようになります。
感染経路は、主に感染者との性行為、感染者からの血液感染です。
慢性B型肝炎の場合、目立った自覚症状を感じられないケースも少なくないのですが、放置が続けば肝硬変や肝がんを発症させてしまうこともあるので、定期的に医療機関を受診し、早期発見に努めることが大切です。

C型肝炎は、C型肝炎ウイルス（HCV）が原因となり、感染者の血液を介して感染します。
具体的には、臓器移植、輸血、入れ墨、注射針の使い回しなどが挙げられます。
HCVに感染したとしても、初期の段階では自覚症状が出にくいのですが、患者さまによっては全身の倦怠感、発熱、食欲低下などがみられます。
なお、C型肝炎の患者さまの約3割の方は、体内からウイルスが排除されるなどして自然と回復するようになりますが、残りの7割の方は慢性化し、肝硬変になってしまうこともあります。

肝硬変

肝臓の慢性的な炎症などが続くと、徐々に肝臓が線維化していき、肝臓の働きが衰えてしまいます。
上述のように、Ｂ型肝炎やC型肝炎、脂肪肝などの初期段階では目立った症状が少ないため、治療を受けずに放置し、肝硬変に至ってしまうケースが後を絶ちません。
そして肝硬変の段階になると、根本的な治療は期待できませんし、肝がんのリスクも高くなります。そのため日頃から定期的に健診などを受け、早めに治療や予防を行うことが大切です。また、肝硬変と診断された場合、定期的な超音波検査がかかせません。

肝臓内科に関するよくあるご質問

健診でAST・ALT・γGTPが高いと指摘されました。受診したほうがよいですか？

はい、肝臓の数値が高い場合は早めに専門的な診察を受けることをおすすめします。脂肪肝・肝炎（B型・C型）・アルコール性肝障害など原因は様々で、放置すると慢性化する可能性があります。

脂肪肝と言われましたが、自覚症状がないので放置しても問題ありませんか？

脂肪肝は自覚症状が乏しいことが多いですが、放置すると肝炎・肝硬変・肝がんへ進展するリスクがあります。生活習慣の改善や定期的な経過観察が重要ですので、一度ご受診ください。

アルコールをよく飲むのですが、肝臓への影響が心配です。検査を受けられますか？

当院では血液検査や腹部エコー検査などで肝臓の状態を調べることができます。飲酒習慣がある方の定期的な肝臓チェックにもご利用ください。

健診で「胆嚢ポリープがある」と言われましたが、症状がなければ様子を見てよいですか？

胆嚢ポリープの多くは良性で経過観察となりますが、大きさや形状によっては将来的に注意が必要なケースもあります。当院では腹部エコー検査でポリープの状態を確認し、経過観察が適切かどうかご相談いただけます。定期的なチェックを希望される方もお気軽にご受診ください。